监测单个触发器可减少房颤发作

2021年11月17日——根据今天在美国心脏协会发表的最新研究，房颤患者(AFib)接受了个体化测试，以发现心率不齐的诱因，他们报告不规则发作的频率较低2021年科学会议．

在I-STOP-AF试验中，“心房颤动触发因素的个体化研究:随机对照试验”，研究人员开始确定是否监测潜在触发因素可以减少AFib发作。

“关于AFib的可感知触发是否会导致AFib发作的研究很少，”Gregory Marcus，医学博士，硕士，该研究的主要作者，医学教授说加州大学旧金山分校医学院加州大学旧金山分校健康中心心脏病学研究副主任“我们的研究团队旨在确定感知到的诱因是否等同于实际的诱因，以及追踪AFib的诱因是否能减少发作。”

研究人员最初招募了446名参与者参与试验，其中320人完成了研究。他们进行了一项远程的、基于移动应用程序的试验，患者被随机分配到两组:一组监测AFib发作而不追踪其假定的触发因素，另一组测试特定的“触发因素”是否影响或导致房颤发作。比较进行了10周的时间，两组患者都使用一种特定的设备来监测或跟踪AFib触发器。

测试特定AFib触发因素的参与者可以从一个触发因素菜单中选择——或者在研究开始时写一个个性化的触发因素。然后，测试组接受指示，在给定的一周内要么暴露自己，要么避免特定的诱因(酒精、咖啡因、睡眠减少等)。这一过程在六周内随机进行，所有参与者每天报告心房纤颤发作情况。

在试验的前六周结束时，参与者收到了他们假设的触发因素影响或不影响AFib发作几率的结果。然后，所有参与者都可以选择继续测试潜在的AFib触发器。那些一直在追踪AFib发作的人现在也可以测试一个特定的触发器来进行个性化研究。在试验的第10周结束时，两组人都完成了一份关于他们房颤严重程度的问卷。

这项研究的发现包括:

• 完成个体化触发研究的患者报告，与那些只跟踪AFib发作的患者相比，在测试后的四周中房颤发作的频率更低。

• 与避免触发房颤相比，饮酒与房颤发作更多相关。

• 相反，咖啡因的摄入与AFib发作风险的增加无关。

马库斯说:“由于这是解决这一想法的第一个研究，我们从中得到了许多教训，可以作为未来研究的基础。”“我们也有一个独特的机会与房颤患者密切合作，包括现在是该研究的共同作者的几个房颤患者。作为卫生保健专业人员，关注以患者为中心的结果，这对我们来说很重要。”

Marcus说，这些发现表明需要更多的实时评估，比如那些每天都能看到基于文本的调查的研究参与者可以使用的评估。研究团队还认为，评估AFib可能的触发因素可以通过提醒患者在日常生活中可以改变的行为来增强他们的能力。

这项研究有几个局限性。首先，所有的研究参与者并没有完成所有的评估，尤其是基于智能手机的日常心电图监测。该研究依赖于自我报告的反应来确定对AFib触发测试任务的依从性。此外，由于这项研究依赖于参与者使用自己的智能手机，研究结果可能不适用于没有使用这些设备的患者。

共同作者是马德琳·福克纳·莫德罗，公共卫生学硕士;Christopher H. Schmid博士;凯瑟琳Sigona,硕士;格雷戈里不,硕士;Jiabei杨,硕士;Tzu-Chun楚,每小时;肖恩·乔伊斯的“狗屁”;Shiffen Gettabecha,每小时;Kelsey Ogomori;维维安杨; Xochitl Butcher; Mellanie True Hills, B.S.; Debbe McCall, M.B.A.; Kathleen Sciarappa, Ed.D.; Ida Sim, M.D., Ph.D.; Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H.; and Jeffrey E. Olgin, M.D. Authors’ disclosures are listed in the abstract.

这项研究由患者预后研究中心资助。