改进结构化报告的一致性和标准化

杰夫·里德医学博士。查尔斯顿海岸心脏病学(Coastal Cardiology Charleston)的一名心脏病学家清楚地记得，报告是口述的。他解释说，传统转录方法的问题在于，它很容易在不经意间遗漏重要信息。此外，不同的提供者可能使用不同的术语，使报告不一致，并增加了阅读报告时忽略重要信息的可能性。

结构化报告通过确保参与患者护理的每个人都使用相同的术语和系统来记录患者信息，从而简化了流程。在中使用标准化模板和表单字段心血管信息系统结构化报告可确保为每位患者完整、一致地输入所有必要的数据。

过渡到结构化报告

Rieder使用结构化报告已经15年了，他个人发现从传统的转录方法到结构化报告的转变很简单。他将这种易用性的一部分归因于视距雷达系统．“它不像结构化的文字处理器，”他说。“它更有组织和完整，它生成所有提供者和创建和解释报告的人之间的统一信息。一旦你习惯了这种技术，这是一种简单得多的报告方法。”

马修·马丁在纽约马塞纳医院，AAMI认证的首席生物医学设备技术员也发现这是一个简单的实现。“我们有一个陈旧的回音查看和报告系统，我们需要更换。我安装了VidiStar，让它启动并运行，让它进行配置并来回传输图像和信息，所有这些都是在同一天完成的。”

结构化报告的好处

结构化报告将所有可用信息标准化并聚合到单个CVIS数据库中。这提供了几个关键特性，使其优于旧的数据收集和报告方法。

•无障碍。结构化报表应用程序是基于浏览器的，可以在任何支持web的设备上访问。这使得医生可以审查几乎任何地方的研究。

•速度。无需耗时的转录，在患者互动后几乎立即生成报告。这不仅减少了医生的工作量，还提供了更快、更准确的计费和报销手段。

•准确性。报告更加准确，质量也更高。通过将标准化的术语强加于他们，该软件最大限度地减少术语的使用，确保收集的信息是一致的和完整的，无论谁输入它。

•一致性。心脏病专家不再需要筛选多个应用程序，然后尝试自己整合这些数据以获得患者的完整图片。这一切都可以在一个单一的工具。

Rieder解释说，结构化报告确保每个人都说相同的语言。

布莱恩·伯恩赛德她补充道:“VidiStar可以与其他医生无缝合作，帮助他们在有限的时间内做出准确的护理决定。”

并非所有的应用程序都是相同的

里德说：“VidiStar的数据由页面和标签分开。因为它更结构化，更不自由，所以它提供了更大的一致性。”。VidiStar还设计用于与电子病历（EMR）和医院IT系统（包括计费应用程序和图片存档与通信系统（PACS））连接。这提供了心脏信息的单一来源存储库，从中可以导出全面的数据分析。

此外,查看器提供自动校准工具、测量和注释功能，使心脏病专家能够查看并排的多模式图像，而无需在应用程序之间切换。

阅读来自任何地方的完整、综合研究的能力对Rieder有很大的吸引力，对患者也有好处。“我真的不喜欢落后，”里德说。“当我在家或度假时，我总是跟上进度。在我的周年纪念旅行中，我读到了一位老太太的后续回音。一切看起来都很好，我打电话告诉她。直到12年后的今天，她仍然告诉每个人她的医生从巴黎给她打电话说她很好。”

里德说，VidiStar系统继续满足他的组织需求。“它是便携式的，提供方便的远程访问，并提供一致和全面的信息，”他说。“最终，它被证明是我们的最佳选择——甚至比我们预期的要好。我一生中的每一天都在使用它。”

编者按：本博客是关于心血管信息系统益处的四篇系列文章的第三篇。必威体育中文版下载第一个博客是在这里第二个博客是在这里,本系列的最后一篇文章是临床报告中数据分析的好处。

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