特色|EP实验室|2021年10月28日|阿尔诺·罗西尔医学博士。

解决医师对CIED患者数据缺失的担忧

心脏植入式电子设备的患者会断开连接,给医生和医生带来头痛

Implicity提供独立诊断测试设施和医疗中心使用的远程心脏监测和研究平台,为连接心脏装置的患者提供高质量的护理。在这个平台上,暗示聚集,在所有制造商中均衡和标准化任何可植入的心脏设备的数据。
Implicity提供独立诊断测试设施和医疗中心使用的远程心脏监测和研究平台,为连接心脏装置的患者提供高质量的护理。在这个平台上,暗示聚集,在所有制造商中均衡和标准化任何可植入的心脏设备的数据。

新增120万至140万电生理学(EP)每年向世界各地的患者开出的设备,心脏植入电子设备(CIED)远程监控已经成为生活在各种心脏健康状况下的患者的标准护理。[1]利用这些设备收集的数据,医生可以帮助提高患者存活率和生活质量。

但是,如果设备停止准确传输关键心脏信息,当数据丢失或延迟时,存在挑战。然后,临床工作人员需要从直接的患者护理中抽出时间接触患者,以确定数据不再传输的原因。

新冠肺炎期间CIED和远程护理的兴起

CIED包括各种不同的电子设备;这些包括抗心动过缓起搏器、植入式心律转复除颤器、心脏再同步治疗和环路记录器。这些设备有助于治疗和监督缓慢的心律、心房颤动、管理先前的心脏骤停或晕厥,或以其他方式预防心脏骤停或心力衰竭高危人群的心脏事件。

2018年的一项调查结果发表在欧洲空间显示在58必威网站,83%的患者与医生进行了面对面的随访,而只有17%的患者进行了远程随访。[2]随着危机后远程医疗访问的激增,专家们同意远程监控的使用不仅将继续,而且在未来几年可能会增加。因此,心脏数据的远程传输仍将是今后的优先事项。

CIED传输中断时的数据流困境

CIED就像一台小型计算机,用来收集心率信息,并纠正心律失常等心律失常。一植入式心律转复除颤器(ICD)例如,它将向心脏提供电疗,帮助控制和恢复正常心率。

当这些设备的数据无缝传输时,医疗保健提供者可以密切关注患者的心脏健康以及CIED的工作情况。这有助于医疗团队提供更好、更有效的医疗护理,同时在需要时为患者提供更快的心脏护理,同时避免或减少与心律失常相关的住院时间。最终,这将节省医疗成本并提高患者的生活质量。与标准的办公室随访相比,远程监测每年可降低38%的死亡率

目前,每个CIED制造商使用不同的接口收集此类数据,并在出现问题时指示通知警报。虽然设备制造商确实在出现问题时为患者提供技术支持,但在发生断开连接时,他们不会主动联系患者。然而,值得注意的是,一旦患者设备因各种原因停止传输信息,就不会向设备医疗团队发送警报。结果,大约19%的患者没有传播,70%的医疗中心至少有10%的患者没有传播

发生这种情况的原因有很多,例如设备停止工作,或者患者忘记插入发射器,或者在度假时将设备留在家中,等等。

无论如何,当数据流中断或停止时,应由提供商办公室找出原因并采取相应的后续行动。护理团队必须花时间通过电话或邮件追踪患者,这可能既耗时又困难。一些患者可能难以接触或定位,这也可能延长确定是否需要禁用CIED远程监控所需的时间(例如,如果患者已入住长期护理机构或不再是医疗机构执业区域的一部分)

安装提供商关注的问题以及如何处理CIED设备数据

确保与远程监控器和变送器的连接是实现最佳后续行动的关键组成部分。这也是设备诊所的主要痛点之一。由于受监控的患者数量不断增加,心脏设备团队的工作量也越来越大。他们需要应对设备数据泛滥、跟上文档、管理警报过滤、调度、计费、团队协调、技术问题,最重要的是,为门诊患者提供最佳质量的护理。管理断开连接的患者增加了他们非常繁重的工作量,并占用了他们可以用于治疗有需要的患者的重要时间。

当数据停止从患者的CIED传输时,提供者就不可能提供最好的医疗服务。更重要的是,这可能会使提供商办公室的计费流程复杂化。在美国,远程监控通常按30天计费,这意味着患者断开连接可能导致错过计费周期,并严重影响诊所收入。

利用高级提供商和增强的工作流解决CIED监控问题

成功和有效的心脏远程监测的关键是选择正确的解决方案或平台来帮助管理心脏数据和增强远程护理工作流程。如果一个应用程序允许患者在设备不再传输时得到通知,并通过该应用程序,他们可以向医疗团队传达断开连接的原因(假期、技术问题等),将显著提高患者的依从性,并使其成为护理工作流程的一部分。

技术提供商应该与诊所和心脏病专家并肩工作,为他们提供简化工作流程而不是使其复杂化的解决方案。患者教育是实现最佳患者护理的关键组成部分。就心脏植入患者远程监控的好处进行沟通,并鼓励患者保持设备的传输是关键。技术可以通过患者友好的工具(应用程序)改善这种沟通,并鼓励患者参与后续行动。

此外,当患者更多地投资于确保其设备继续有效且无中断地传输数据时,他们也可以更清楚地知道数据何时以及以多快的速度继续在需要的地方不间断地流动,从而使患者护理和患者生活质量保持较高水平。

关于作者:Arnaud Rosier医学博士。,是一种具有博士学位的电生理学家。在卫生信息学中,以及公司的首席执行官和联合创始人含蓄. 他的第二个博士学位由INSERM实验室的Anita Burgun公关和Philippe Mabo公关共同执导。他们两人仍然与IMPLITY合作,并且都是科学咨询委员会的成员。继远程监控自动化取得积极成果后,Arnaud于2016年创建了Implicity,以全面优化远程监控并改善患者护理结果。Arnaud在心脏电生理学方面有15年的经验,在人工智能和知识工程应用于健康方面有12年的经验,他在同行评议的期刊上发表了十几篇国际出版物,尤其是关于远程心脏病学和支持医疗决策的人工智能。Arnaud也是数字健康公司的天使投资者,包括Cardiologs、Lifen、Ambuliz、Biloba等。

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参考资料:

1.Kusumoto FM,Schoenfeld MH,Wilkoff BL等人,2017 HRS心血管植入式电子设备铅管理和提取专家共识声明。心律。2017;14((12)):e503–51。内政部:10.1016/j.hrthm.2017.09.001。

2.Kristina Hermann Haugaa,Tatjana S Potpara,Serge Boveda等。患者对植入电子设备的认知和态度:欧洲心律协会进行的多中心、多国患者调查结果。EP Europace,第20卷,第2期,2018年2月,第386-391页,https://doi.org/10.1093/europace/eux365.

3.Hindricks等人,《植入式心律转复除颤器的每日远程监测:来自三个随机对照试验(及时、ECOST、TRUST)患者水平数据汇总的见解》。《欧洲心脏杂志》,2017年6月7日;38(22): 1749–1755. 2017年5月10日在线发布。内政部:10.1093/eurheartj/ehx015。

4.隐式提供的内部数据

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